Autorización

D.Dña.

médico, colegiado en La Rioja con el número 26/

con domicilio en
c/

nº SS ,
y DNI número

AUTORIZA A:

DON MANUEL TOMAS FERMANDO PLAZA, Secretario General de Colegio Oficial de Médicos de La Rioja, para la custodia y tratamiento de su expediente presentado en este COMLR sobre agresión sufrida en

con fecha [text* día] de de dos mil diecinueve, así como a realizar todos los trámites y envíos de copias o documentación necesarios de la misma, al departamento de la Asesoría Jurídica del Colegio, Fiscalía General de La Rioja o cualquier otro departamento que se considere oportuno para defensa del Médico agredido, en acuerdo con el Real Decreto 994/1999 del 11 de Junio, Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016 (Reglamento General de Protección de Datos), Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales y demás normativa de desarrollo.

Por todo lo expuesto doy mi entera conformidad a lo anteriormente citado, y firmo la presente en Logroño a de de dos mil

He leído y acepto la política de privacidad

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