Colegio de Médicos de La Rioja | Colegiación
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Colegiación

Recuerde que, cuando se persone en las instalaciones del Colegio para procesar su alta, deberá presentar toda la documentación especificada en la sección ¿Cómo colegiarse?

Rellene el siguiente formulario para realizar su solicitud de alta como Colegiado.
Dicha solicitud será remitida a la administración, que llevará a cabo su tramitación a la mayor brevedad posible.

Datos personales

Nombre (obligatorio)

Primer apellido (obligatorio)

Segundo apellido (obligatorio)

DNIPasaporte

Dirección (obligatorio)

Localidad (obligatorio)

CP (obligatorio)

Provincia (obligatorio)

País (obligatorio)

Teléfono (obligatorio)

Correo electrónico (obligatorio)

Fecha de nacimiento

Sexo

Datos colegiales

Si has estado colegiado antes, por favor, indícalo a continuación.

Colegiado por primera vez en:

Colegiado de donde provienes:

Número de colegiado:

Datos académicos

Licenciatura / Grado


Universidad:

Año:

Fecha resguardo:

Fecha título:

Resguardo/Título:

Fecha de homologación:

Fecha de reconocimiento:

Homologación/Reconocimiento:

MIR


Especialidad:

Año comienzo:

Centro:

Especialidades:


Especialista en:

Centro:

Fecha de resguardo:

Resguardo/Título:

Fecha de homologación:

Homologación/Resguardo:

A continuación puedes indicar una segunda especialidad. Si tienes más de dos, indícalo en el apartado de observaciones.

Especialista en:

Centro:

Fecha resguardo:

Fecha de homologación:

Homologación/Reconocimiento:

Título de doctor


Universidad:

Fecha:

Título:

Otros diplomas


Estudio 1:

Centro:

Año fin:

Estudio 2:

Centro:

Año fin:

Estudio 3:

Centro:

Año fin:

Estudio 4:

Centro:

Año fin:

Idioma


Idioma 1:

Nivel hablado:

Nivel escrito:

Nivel leído:

Idioma 2:

Nivel hablado:

Nivel escrito:

Nivel leído:

Idioma 3:

Nivel hablado:

Nivel escrito:

Nivel leído:

Idioma 4:

Nivel hablado:

Nivel escrito:

Nivel leído:

He leído y acepto la política de privacidad

Una vez enviado el formulario, deberá personarse en la instalaciones del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja para completar el trámite.

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